卵子冷凍保存 Oocyte cryo-preservation

臨床上發現許多卵子的卵質內異常分類上大致可以分為七類，這次所要分享的是卵子的集中化顆粒（Central granularity），外觀上像是月球表面上的坑洞，可分為輕度、中度與重度，當卵子的卵質內形成集中化顆粒，這意味著卵子可能有基因、遺傳或代謝上的缺失，因此所形成的胚胎常常會有形態上與/或基因的異常，尤其是重度的集中化顆粒。

臨床上可以發現許多卵子的卵質內異常大致上可以分為七類，這次所要分享的是卵子的折射體（Refractile body），根據1991 年Veeck的描述，卵子內部的折射體大小大約10μm，內部組成有脂肪體（Lipid body）、自噬泡（Autophagic vacuoles）、緻密顆粒（Dense granules）與脂褐質體（Lipofuscin body）等

網路上發現了這張卡片，運用兩隻送子鳥正比較著將要運送的黑寶寶與白寶寶，來闡述典型的美國種族歧視，這讓我想到了臨床上有些卵子也配備著黑色透明帶（Dark zona pellucida），讓卵子看起來比正常的卵子還要黑，這個現象就是屬於卵質外的異常，而為什麼會產生這種現象？又該如何解釋呢？

臨床上可以發現許多卵子外觀上的異常，這些異常可以區分為卵質內與卵質外的異常，而卵質內的異常大致上可以分為七類，今天所要分享的就是卵子的內質網（Smooth endoplasmic reticulum, SER）產生群聚而形成的群聚體（SER clusters）。

透明帶（Zona pellucida）是包圍在卵子與著床前胚胎外的透明膠質結構，主要成分為醣蛋白，是由卵細胞與顆粒細胞所分泌，在受精和早期胚胎發育過程中扮演著重要的角色。

相信許多人曾見過或吃過雙黃蛋（Double-yolk egg），這是表示母雞的生殖系統運作不正常。這樣的情形發生，通常是卵巢機能過分活躍，使得成熟的卵子不斷排向輸卵管，造成輸卵管來不及用蛋白把蛋黃包起來，最後就被包在同一個蛋殼內，這就是我們看到的雙黃蛋。

透過試管嬰兒刺激排卵，因為卵泡發育速度的快慢不同，形成的卵泡大小差異，使得卵子內的調控成熟因子活性不同，因此在破卵針的催熟下，所取到的卵子仍有少部分尚未成熟是屬於正常的現象，這些不成熟卵子（Immature oocyte）透過短暫體外培養（IVM）（約4~6小時）後，有部分卵子可以成熟（MII時期），因此每次取卵，約有80~90%成熟的卵子，可供精卵受精使用，那其它沒有成熟卵子（GV、MI stage）該怎麼辦呢？

一般認為嬰兒的出生體重如果大於4000公克的話，就稱為「巨嬰」（Giant baby），體型上比一般的baby大許多，在試管嬰兒療程中，藉由取卵，我們能發現媽咪所產生的卵子中也有所謂的巨卵（Giant oocyte），但是「巨嬰」可不是來自於「巨卵」，她的體積是一般卵子的兩倍大，雖說「碩大便是美」，但在卵子中，巨卵卻是異常的開始。