卵子冷凍保存 Oocyte cryo-preservation

{Embryo development of fresh “versus” vitrified metaphase II oocytes after ICSI: a prospective randomized sibling-oocyte study}

現代知識水平提升，也造成晚婚比率上升，然而女性卵巢功能卻隨著年齡增加而遞減，大於35歲以上尤其明顯，加上現代人緊湊的生活步調、工作壓力以及環境荷爾蒙影響，這個35歲的分界點，往後可能還有下修的趨勢。因此，冷凍卵子技術應運而生，為生殖醫學科技相當重要的領域，在女性生育保存上更是不可或缺的技術。

近幾年來，卵子冷凍的方法從慢速冷凍進階到玻璃化快速冷凍，除降溫速率的增加外，也減少冷凍保護劑的體積，使冰晶形成率降至最小，減低冰晶對胚胎或卵子細胞結構的影響，對於解凍後的胚胎及卵子存活率大為增加。

在義大利2004年3月至2009年5月年間，義大利法規在生殖醫學的規範：

1. 同一週期不能有超過3顆卵子可以施行體外受精。
2. 所有受精後形成的胚胎都必須植回母親的子宮腔。
3. 冷凍胚胎及配子捐贈行為是不能進行的。

基於上述的規定，冷凍卵子便是義大利的各家IVF生殖中心當作常規施行的技術。

為了評估玻璃化快速冷凍方式對卵子冷凍的成效，義大利羅馬的一家生殖中心，將同一週期取出的卵子，分為新鮮及冷凍兩組。冷凍組是先將卵子冷凍起來（因上述法規規範），解凍後施行ICSI，新鮮組則是將新鮮卵子施行ICSI，比較其兩組在後續胚胎的發育情況是否有差別。

研究的對象共有40人，年齡都小於42歲，取卵顆數至少有6顆以上成熟卵子，為排除不好的精蟲對胚胎發育的影響，這40人的男性配偶其精液處理後具有活動力精蟲的濃度至少每ml有50萬隻以上。

受試對象接受打針刺激卵泡發育，並於注射破卵針後35小時進行取卵，37至40小時後，將取出的卵子進行卵丘細胞移除（Denudation），之後便交由電腦進行亂數編號，被編到1, 2, 3號的卵子進行新鮮週期的ICSI，其餘的卵子則進行玻璃化冷凍。冷凍組在解凍週期，也就是在自然週期的卵泡成長至平均大小為17至18mm時施打破卵針，並在施打破卵針後36至40小時進行解凍卵子，在37℃環境體外培養2小時，待紡垂體恢復（Spindle recovery）後，再進行ICSI。不管是新鮮組或冷凍組，都於受精後44至48小時植回子宮腔內。

卵子冷凍，解凍後之受精率及胚胎發育狀況，請見 “同篇名 文II”。

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